Påmeldingsskjema NHF Kurs: Brukerstyret personlig assistanse- BPA
Den 11. -12. mai, 2017, på Scandic Hotell Asker. Adresse: Askerveien 61, 1384 Asker.
NHF-sentralt inviterer NHFs representanter i de kommunale rådene til et to-dagers kurs om brukerstyrt personlig assistanse.
Navn
Fødselsdato
dd.mm.åå
Adresse
E-postadresse
Telefonnummer
Hvilken region/lokallag tilhører du?
Rullestol
Manuell
Elektrisk
Bruker ikke rullestol
Hvilken romtype ønsker du?
Enkeltrom
Dobbeltrom
Vanlig HC-rom
Stort HC-rom
Ønsker du at rom i nærheten av heis?
Ja
Nei
Skal du ha med assistent?
I så fall, oppgi navnet (og evetuelle allergier eller andre behov til assistenten).
Dele rom med assistent?
Ja
Nei
Ønsker du å dele rom med noen andre? I så fall, hvem?
Ønsker eller behov med rom/seng/bad/toalett eller mat, eller noe annet vi burde vite?